Ce este caria dentară?
Caria dentară este un proces destructiv cronic al tesuturilor dure dentare, fara caracter inflamator, producand necroza si distructia acestora urmata de cavitate coronara si in final, infectarea pulpei.
Transformarea leziunii carioase initiale, reversibila, necavitara intr-o leziune cavitara este consecinta perturbarii echilibrului dintre procesele permenente de deminerealizare si remineralizare.
Caria dentara apare ca o boala multifactoriala caracterizata printr-o distructie localizata a tesuturilor dure dentare sub actiunea microorganismelor; este necesara interactiunea in timp a uinei microflore bucale cariogene cu alimente fermentabile pe un teren susceptibil.
Factori etiopatogenici:
Au fost incriminati factori multipli de origine interna sau externa a organismului.
Factorii cauzali multipli trebuie sa actioneze simultan pentru declansarea procesului de imbolnavire => ipoteza unei tride de factori etiologici:
- terenul favorabil
- flora microbiana (streptococcus mutans)
- alimentatia
Terenul favorabil
Instalarea unor tulburari metabolice produse de o alimentatie nerationala sau afectiuni generale poate avea repercursiuni asupra germenului dentar in formare la fat, in cazul gravidei sau asupra dezvoltarii si mineralizarii dintilor permanenti in cazul copilului =>consecinta este o structurare deficitara a tesuturilor dure dentare in dispunerea cristalelor de hidroxiapatita din smalt si dentina intr-o arhitectura modificata fata de cea normala (displazii) si cu micsorarea continutului in saruri minerale, concomitent cu cresterea cantitatii de tesut organic (hipoplazii)
Displaziile si hipoplaziile fac parte din grupul distrofiilor dentare fiind capabile sa favorizeze aparitia procesului carios sau sa grabeasca aparitia sa prin acumulare de microorganisme bucale acidogene si hidrocarbonate fermentabile in defectele de structura ale smaltului.
Aparitia cariei dentare poate fi influentata de:
- carenta vitaminelor A,C,D, oligoelementelor(bor, vanadiu, molibden, mangan, strontiu, litiu, cupru, fluor,etc.) si principiilor nutritive (proteine lipide ;glucidele- favorizeaza debutul proceselor carioase)
- boli infecto-contagioase(rujeola, scarlatina, varicela, sifilisul congenital aparute in perioada de formare si mineralizare a dintilor favorizeaza aparitia distrofiilor dentare)
- raportul calciu-fosfat din alimentatie(valori normale :2-1/3)
- tulburari hormonale(insuficienta paratiroidiana si tiroidiana, hipertiroidia)
- hiposialia si xerostomia
Rolul carioprotector al alimentelor
Fosfatii – prezenti naturali in faina din cerealele nerafinate pot fi adaugati sub forma de fosfat de sodiu cu 1-3% sau fosfozaharat de calciu in alimente preparate industrial sau in gume de mestecat, dovedind un efect carioprotctor.
Grasimile – actioneaza prin mai multe mecanisme cariostatice.
Branzeturile – actioneaza prin mai multe mecanisme carioprotectoare (contin fosfati de calciu; stimuleaza secretia salivara)
Laptele – are efect carioprotector prin cazeina, calciu si fosfati.
Diverse oligoelemente pot minimaliza cariogenicitatea glucidelor prin actiune microbiana sau de substituire a substratului nutritiv al microorganismelor odontopatogene.
Diverse produse alimentare – cu efect carioprotector: cacao (din ciocolata) sau glicirizina (din lemnul dulce).
Localizarea cariei dentare
Caria primara:
a) Caria in santuri si fosete – la nivelul suprafetei ocluzale a molarilor si premolarilor;
b) Caria suprafetelor netede – pe suprafetele netede dentare (acolo unde igienizarea nu se efectueaza riguros);
c) Caria radiculara – pe suprafetele radiculare expuse in urma retractiei gingivale;
d) Caria secundara si recidiva de carie– situate la marginea unei obturatii sau la baza ei.
EXTINDEREA CARIEI DENTARE
Caria incipienta (reversibila) sau pata alba cretoasa – demineralizarea nu s-a extins la jonctiunea amelo-dentinara, iar suprafata smaltului e intacta si dura ;
Caria care a produs o cavitate (ireversibila) – clasificare:
a) caria superficiala – afecteaza smaltul cu modificari structurale minime si penetrarea microbiana este redusa;
b) caria medie – se intinde pana la jonctiunea smalt-dentina unde apar modificari ale dentinei cu penetrare microbiana in profunzime;
c) caria profunda – leziunea intereseaza smaltul si dentina in totalitate si ramane doar un strat de dentina care separa camera pulpara de exterior; invazia microbiana este foarte mare,apare dentina de reactie;
d) caria penetranta – in care se realizeaza comunicarea cu camera pulpara si se complica cu inflamatie pulpara.
Tratamentul pentru caria dentara:
- exereza dentinei alterate (curatarea smaltului si dentinei necrozate cu ajutorul unei freze);
- tratamentul plagii dentinare;
- refacerea structurii dentare prin aplicarea unui material fizionomic (material compozit – obturatii fotopolimerizabile; cimenturi ionomere de sticla; incrustatii ceramice, din mat. compozit) sau nu (amalgam), care sa ocupe tesutul dur lipsa.
CONCLUZIE:
Este indicat:
- sa va prezentati la medicul stomatolog pentru consultatie de specialitate la 6 luni-1an si pentru detartraj si periaj profesional;
- sa efectuati un periaj corect de 2 ori pe zi(dimineata si seara);
- sa utilizati mijloacele auxiliare de igienizare (ata dentara,apa de gura);
- sa nu lasati leziunile carioase sa avanseze deoarece vor duce la pierdere mare de tesut dentar, pana la pierderea vitalitatii dintelui sau chiar sa evolueze pana la inflamarea parodontiului apical rezultand un abces .
- Dr. Raluca AnaMaria Carnu – medic stomatolog, Syrodent Bucuresti
Bibliografie : Andrei Iliescu si Memet Gafar- Cariologie si odontoterapie restauratorie
